围术期医源性器官功能损害防治新策略

由宁夏医科大学总医院完成

　　该项目针对术后谵妄、认知下降、酸中毒等难题，对可能的原因展开递进式围术期医源性器官功能损害防治策略研究，成果用于临床，有效提高了手术患者转归结局。项目通过临床RCT，证实加温输血对改善围术期脑血流、减轻炎性介质释放并无意义，且可能影响老年患者术后认知功能恢复，提出了术中体温管理新策略。通过实验探索发现，在围术期缺血缺氧或麻醉药物所致脑损伤中，神经元数量的丢失与激活脑内PARP-1/AIF通路造成神经元parthanatos死亡有关；上调Iduna可促进AIF泛素化降解，减轻其核转位，改善脑功能；中度低温可上调内源性Iduna抑制细胞PARP-1/AIF死亡；提示低温和内源性Iduna在抑制神经元损伤中作用同等重要。通过临床对比和基础研究，揭示了围术期碘伏不当冲洗器官腔室的危害性。项目引进国际一流全程清醒镇静微创麻醉技术，成功完成3例脑功能区肿瘤精准切除手术，标志着宁夏神经系统疾病临床研究中心已具备国际一流水平。

　　项目发表论文22篇，其中SCI收录8篇（总影响因子16.105），中华和临床系列8篇，论文他引总次数137次，单篇他引次数最高39次；培养研究生5名，青年医师3名，成果多次受邀在国内外学术会议上做专题交流。为围术期医源性器官功能损伤的有效防治提供了新的靶点和方向。