新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控科普知识（一）

　　1. 什么是冠状病毒与“新型”冠状病毒？ 

　　 冠状病毒是自然界广泛存在的一大类病毒，属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，可分为α、β、γ、δ四个属。在新型冠状病毒肺炎疫情之前，共发现6种可感染人类的冠状病毒，人在感染上述病毒后，会表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状，例如我们熟悉的中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）。2020年1月6日湖北省武汉市发现的新型冠状病毒2019-nCov，是一种以前尚未在人类中发现的“新型”冠状病毒，属于冠状病毒β属，是与SARS、MERS不一样的新分支。冠状病毒（包括新型冠状病毒）对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇（酒精）、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定（洗必泰）不能有效灭活病毒。　　  

　　2. 新型冠状病毒真的来源于蝙蝠吗？传染过程中是否存在“中间宿主”? 

　　 越来越多的科学证据提示，此次新型冠状病毒起源于蝙蝠。但关键问题是，蝙蝠病毒正常条件下不能直接感染人类，可能通过“中间宿主”感染人类。“中间宿主”的确定需要严谨、公认的科学流程：在“中间宿主”中分离到可在其体内繁殖复制的病毒；分离出的病毒能够在动物模型上显示致病性及病理特征等；确认该病毒在感染传播链中的位置（是通过携带病毒的动物感染人，还是已经感染病毒的人再感染动物？）等等。总之，不能轻易得出结论，应鼓励继续通过各种科学手段开展新型冠状病毒溯源研究。 

　　3. 什么是“超级传播者”？ 

　　 所谓“超级传播者”一般指具有较强传染性的感染者，比其他患者更容易传染其他人，从而影响疫情的扩散速度及规模等。“超级传播者”的产生受多种因素影响。首先根据生物进化规律，即向有利于物种生存的环境适应性变异。病毒繁殖严格依赖人体细胞提供场所及所需物质，所以病毒进化的最终目标是增强感染性，降低致病性(不排除在一定时期内发生病毒致病性增强的现象)，否则细胞全部被病毒杀死，病毒自身也就失去了生存的基础。当病毒在人体内发生变异导致感染性增强，这个被感染的人就是一个“超级传播者”。一人感染多人的现象不止因为出现“超级传播者”。感染病毒的个体产生的病毒量大（重症患者等）、通过咳嗽等方式释放的病毒多、以易传播的方式与其他人接触多（面对面交流等），以及被感染个体与多个其他未被感染的人同处某种相对封闭的环境等都会造成一人引发多人感染的现象。　　  

　　4. 新型冠状病毒在人与人之间传播的方式有哪些？ 

　　 2020年1月发生的新型冠状病毒肺炎病例95%以上都与武汉有关：去过武汉，或从武汉来，从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染情况判断，人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。通常病毒传播主要有三种方式：一是飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫进入易感粘膜表面；二是接触传播：在接触感染者接触过的东西后触碰自己的嘴、鼻子或眼睛导致病毒传播；三是空气传播：病原体能在长时间远距离散播后仍具有传染性。 

　　5. 如果不幸感染新型冠状病毒，会出现哪些症状？ 

　　 通常患者以发热、乏力、干咳为主要表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。大约半数患者会在一周后出现呼吸困难，少部分患者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分重症及危重症患者，病程中可能是中低热，甚至无明显发热。尤其引起注意的是，部分患者发病时症状轻微，没有发热。大多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。全部患者均患有肺炎，胸部CT检查发现异常；并发症包括急性呼吸窘迫综合征，急性心脏损伤和继发感染。值得注意的是，也有“不典型”病例，患者呼吸病症状不明显，有的出现腹泻等消化道症状，有的心慌、头疼、患结膜炎，甚至仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛的。这类“非典型”患者会是隐性传染源，需第一时间加以鉴别诊断，尽早隔离。　　  

　　6. 新型冠状病毒感染属于乙类传染病，国家为何要按甲类传染病管理？ 

　　 在对新型冠状病毒的毒力和传染性还需进一步观察和认识的情况下，对感染患者采取隔离治疗、对密切接触者采取隔离医学观察等甲类传染病预防控制措施，完全是出于对人民群众生命安全和身体健康高度负责的考虑。鉴于春运高峰人口大量流动，以及国内多省出现的新发病例均有明确的在武汉期间的密切接触史，采取暂时的交通限制，可以有效地遏制疫情上升势头，也是最大程度控制流行扩散的有力措施。　　  

　　7. 公众应该怎么保护自己，特别是免疫力低下、有慢性病的易感人群如何进行防护？ 

　　 新型冠状病毒以呼吸道传播为主。免疫力低的老人固然要注意防护，平时很少生病的年轻人也要做好防护措施。对于“免疫力强”的人，新型冠状病毒肺炎一样存在很大威胁。从发病情况看，72%的感染者是超过40岁的人群，男性感染者占64%，40%的感染者本身还有其他疾病，比如糖尿病、高血压等，重点要关注老年人和有基础疾病的特殊人群，密切观察病情变化。　　  

　　8. 市面上口罩种类这么多，哪种可以用来防新型冠状病毒？ 

　　 市面上的口罩有以下几种。一是纱布口罩：此类口罩面部密合性差，防毒效率低，不能作为医用个人防护用品使用。二是聚氨酯纤维口罩：普遍既没有飞沫隔离的作用，也起不到阻挡雾霾的效果。三是一次性医用口罩：种类较多，如一次性医用口罩、一次性医用外科口罩，用于医疗机构工作人员的一般防护，或在有创操作过程中的飞沫隔离。注意要选择含有过滤层的医用口罩才能达到阻挡液体、颗粒过滤等效果，尤其推荐使用一次性医用外科口罩。四是医用防护口罩、N95口罩：能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离＜1m 接触经飞沫传播的疾病。能过滤≥95%的非油性颗粒。具体包括：N95、KN95、DS2D等型号可以选择，但医用防护口罩佩戴方式很重要，若佩戴错误会影响过滤效果。N95与医用外科口罩在预防流感方面没有显著差异佩戴过后的口罩不要随意丢弃，以防引起再次污染。应折叠好，扔到标有“医疗废物”的医院垃圾箱，或者封闭处理的有害垃圾箱。折叠完口罩记得洗手！因为折叠的过程同样也可能接触到污染物永远不要重复使用口罩。